心肌酶检查

【导读】目前，国内医院特别是综合医院有关儿童的心肌酶谱测定，都是参照成人心肌酶的正常值标准。按照儿科专家的临床经验，年龄越小的儿童，检测的心肌酶值越高，并且影响心肌酶谱的因素较多，如感染、进行性肌营养不良等，不能因为儿童的心肌酶增高就认为是心肌损害，还应结合临床症状、体征、其他检查结果进行综合诊断。 那么，心肌酶主要是检查些什么呢？具有什么意义？需要空腹才可以做心肌酶检测吗？

心肌酶检查项目

心肌酶谱是诊断心肌病变的一系列项目的总称，主要包括肌酸磷酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、乳酸脱氢酶同工酶、天冬氨酸氨基转移酶、糖原磷酸化酶同工酶等。

心肌酶主要是诊断心肌损伤性疾病，如急性心肌炎，急性心肌梗塞等。谷草转氨酶，正常值5--40 LDH 205 U/L；乳酸脱氢酶，正常值106-220CK 109 U/L；肌酸激酶，正常值24-190 CKMB4U/L；肌酸激酶同工酶，正常值0-18 HBDH188 U/L；α-羟基丁酸脱氢酶，正常值70-190。

宝宝心肌酶高怎么办

心肌酶谱正常参考值多为成人标准，而小儿的正常参考值要高于成人，所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为是患了心肌炎，由于影响心肌酶谱的因素较多，采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎，绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。

但是，如果发现宝宝的心肌酶高，建议家长们到正规医院儿科就诊，复查心肌酶谱，请儿科医师做宝宝心脏的健康评估；如果心肌谱正常可以停止使用果糖。医院可能会使用左旋咪唑搽剂、转移因子口服液增强宝宝的免疫力，预防感冒和毛细支气管。

除此之外，宝宝如果有肺炎病史，查血心肌酶高，不排除是病毒性心肌炎，而病毒性心肌炎目前尚无有效治疗方法。

一般多采取综合性治疗措施。病人应卧床休息以减轻心脏负担及减少耗氧量；心脏扩大及并发心力衰竭者应延长卧床休息至少3～6月，病情好转或心脏缩小后可逐步活动；必要时用强地松加或不加硫唑嘌呤，用于抢救急性期并发心源性休克，完全性房室传导阻滞及心力衰竭经其他治疗不满意者，一般不宜常规用于早期心肌炎；有可能病发心律失常，心源性休克，心力衰竭，要对症治疗，不能盲目治疗。

心肌酶谱五项意义

心肌酶谱主要包含五项：乳酸脱氢酶LDH、谷草转氨酶 AST 0-40 IU/L、磷酸肌酸激酶CK、

磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB、谷丙转氨酶ALT。那么，心肌酶谱五项具有哪些临床意义呢？

LDH高时，会产生急性心梗、骨骼肌损伤、某些肝炎、白血病、肝硬化、阻塞性黄疸及恶性肿瘤。心梗时，12-24h，LDH会偏高，48-72h达高峰，1-2W后恢复正常。恶性肿瘤晚期LDH，恶性肿瘤引起的胸腹水中LDH会偏高。慢性肾小球肾炎、SLE、糖尿病肾病等病人中，尿LDH可达正常人3-6倍，尿中含多种抑制LDH活性物质，如尿素，小分子肽类，低PH值也可抑制LDH活性。尿毒症患者LDH正常，透析后LDH会增高，因为体内尿素较高，我们通过心肌酶谱五项检查，就可以观察身体的相关疾病。

HBD与LD、AST、CK及CK-MB共同组成心肌酶谱，对诊断心肌梗死有重要意义。健康成人血清LD/HBD比值为1.3:1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LD/HBD比值下降，为0.8:1.2。　　

据报道，脑卒中急性期及急性脑血管病患者均出现心肌酶增高现象，其原因可能与脑组织损伤或破坏释放出较多的酶所致，导致交感神经兴奋性增高，引起儿茶酚胺分泌增多，儿茶酚胺在心肌组织积聚，出现继发性心肌损伤，使血清中心肌酶值增高。　　

另外，通过研究表明，如活动性风心病、病毒性心肌炎、皮肌炎、肾炎、肺炎以及一些恶性肿瘤、白血病等许多能够引起心肌细胞、骨骼肌细胞和其它组织细胞破坏的疾病均可出现心肌酶升高。